सामाजिक चिंता विकार (एसएडी) च्या लक्षणांवर केटोजेनिक आहार कसा मदत करू शकतो?
केटोजेनिक आहार सामाजिक चिंता विकाराने ग्रस्त असलेल्या लोकांमध्ये आपण पाहत असलेल्या पॅथॉलॉजीजपैकी किमान चार बदल करू शकतो. यामध्ये ग्लुकोज हायपोमेटाबोलिझम, न्यूरोट्रांसमीटर असंतुलन, जळजळ आणि ऑक्सिडेटिव्ह तणाव यांचा समावेश होतो. केटोजेनिक आहार ही एक शक्तिशाली आहारोपचार आहे जी या चार अंतर्निहित यंत्रणेवर थेट परिणाम करते असे दर्शविले गेले आहे ज्यांना सामाजिक चिंता विकाराच्या लक्षणांशी संबंधित असल्याचे ओळखले गेले आहे.
सामग्री सारणी
- सामाजिक चिंता विकार (एसएडी) च्या लक्षणांवर केटोजेनिक आहार कसा मदत करू शकतो?
परिचय
या ब्लॉग पोस्टमध्ये, मी सामाजिक चिंता विकार (एसएडी) ची लक्षणे किंवा प्रसार दर सूचीबद्ध करणार नाही. हे पोस्ट अशा प्रकारे निदानात्मक किंवा शैक्षणिक करण्यासाठी डिझाइन केलेले नाही. जर तुम्हाला हे ब्लॉग पोस्ट सापडले असेल, तर तुम्हाला कदाचित माहित असेल की सामाजिक चिंता विकार काय आहे आणि हे शक्य आहे की तुम्हाला किंवा तुमच्या आवडत्या व्यक्तीला आधीच त्याचा त्रास होत असेल.
जर तुम्हाला हे ब्लॉग पोस्ट सापडले असेल, तर तुम्ही उपचार पर्याय शोधत आहात. तुम्ही लक्षणे कमी करण्यासाठी आणि सामाजिक परिस्थितीत तुमचे कार्य वाढवण्याचे मार्ग शोधण्याचा प्रयत्न करत आहात.
या ब्लॉग पोस्टच्या शेवटी, आपण सामाजिक चिंतेने ग्रस्त असलेल्या लोकांच्या मेंदूमध्ये काही मूलभूत यंत्रणा चुकीच्या आहेत आणि केटोजेनिक आहार त्या प्रत्येकावर उपचारात्मकपणे कसा उपचार करू शकतो हे समजून घेण्यास सक्षम असाल.
तुमच्या सामाजिक चिंतेसाठी संभाव्य उपचार म्हणून किंवा मानसोपचार आणि/किंवा औषधांच्या जागी पूरक पद्धती म्हणून तुम्ही केटोजेनिक आहार पाहून दूर जाल.
नैदानिक अनुभव आणि मर्यादित पद्धतशीर डेटा यासह वाढ सुचवते बेंझोडायझिपिन्स or गॅबापेंटीन, किंवा वर स्विच करत आहे मोनोमाइन ऑक्सिडेस अवरोधक, बेंझोडायझेपाइन किंवा गॅबापेंटिन उपचार-प्रतिरोधक प्रकरणांमध्ये उपयुक्त ठरू शकतात. SAD च्या फार्माकोलॉजिकल उपचारांना प्रतिसाद न देणाऱ्यांमध्ये संज्ञानात्मक-वर्तणुकीशी उपचार देखील एक उपयुक्त सहायक किंवा पर्याय असू शकतो.
https://doi.org/10.1016/B978-0-12-394427-6.00022-4
सामाजिक चिंता विकारावरील उपचारांचे सध्याचे मानक हे औषधशास्त्र आणि/किंवा मानसोपचाराचा उपयोग संज्ञानात्मक-वर्तणूक थेरपी (CBT) आहे. CBT ग्राहकांना सामाजिक परिस्थितींभोवती त्यांचे विचार आणि विश्वास पाहण्यास मदत करते जे खूप उपयुक्त ठरू शकते एक्सपोजर थेरपीचा एक महत्त्वपूर्ण वर्तणूक घटक देखील आहे, ज्यामध्ये क्लायंट सामाजिक चिंता निर्माण करणार्या परिस्थितींची यादी तयार करतात आणि त्यांना वाटलेल्या चिंतेची व्यक्तिनिष्ठ पातळी रेट करतात. त्या उपक्रम करण्याच्या कल्पनेने. त्यानंतर ते सूचीतील गोष्टी प्रत्यक्षात करतील, वर्तणुकीकडे स्वत: ला प्रकट करतील जोपर्यंत त्यांना शून्य चिंता वाटू नये.
परंतु जेव्हा तुम्ही वरील औषधांच्या प्रकारांची यादी पाहता, ज्यांना मानसोपचारशास्त्राचे मानक मानले जाते, तेव्हा तुम्हाला काही वास्तविक संभाव्य समस्या येतात.
- या औषधांचे अनेकदा दुष्परिणाम होतात जे खरोखरच अप्रिय असतात. काही शारीरिक अवलंबित्व देखील निर्माण करू शकतात.
- जलद-अभिनय औषधांचा वापर तणावपूर्ण परिस्थितीत त्यांच्या वापरावर मानसिक अवलंबित्व निर्माण करू शकतो.
- जलद-अभिनय करणारी चिंता औषधांचा प्रवेश लोकांना सामना करण्याच्या इतर साधनांपर्यंत पोहोचण्यास शिकण्यात अडथळा बनू शकतो (उदा. माइंडफुलनेस किंवा CBT तंत्र).
- ही सर्व औषधे सामाजिक चिंतेसाठी प्रभावी वर्तणूक थेरपीच्या मार्गाने संभाव्यत: प्राप्त करतात. वर्तणूक थेरपी करत असताना तुम्ही औषधोपचार करत असाल तर तुम्ही सवय लावू शकत नाही आणि प्रभावीपणे उघड करू शकत नाही. जेव्हा तुम्ही तुमची औषधे थांबवता तेव्हा चिंता परत येईल.
सामाजिक चिंता विकारामध्ये काय न्यूरोबायोलॉजिकल बदल दिसून येतात? हस्तक्षेपाचे संभाव्य मार्ग कोठे आहेत?
केटोजेनिक आहारामुळे चिंतेची लक्षणे कशी बदलू शकतात याबद्दल मी या मागील पोस्टमध्ये तपशीलवार माहिती घेतली.
कसे? या प्रकारच्या विकारांमध्ये दिसलेल्या पॅथॉलॉजीच्या चार क्षेत्रांवर परिणाम करून.
- ग्लुकोज हायपोमेटाबोलिझम
- न्यूरोट्रांसमीटर असंतुलन
- सूज
- ऑक्सिडेटिव्ह ताण
सामाजिक चिंता विकार (एसएडी) मध्ये आपण या समान अंतर्निहित यंत्रणा पाहतो. मेंदूच्या काही भागात हायपोमेटाबोलिझम आहेत (ऊर्जेचा योग्य वापर न करणे) आणि इतरांमध्ये आपण अतिउत्साहीपणा पाहतो. अंतर्निहित रोग प्रक्रियेचा भाग म्हणून न्यूरोट्रांसमीटर असंतुलन, न्यूरोइंफ्लेमेशन आणि ऑक्सिडेटिव्ह तणाव हे सामाजिक चिंता विकार (एसएडी) मध्ये देखील पाहिले जाते. सामाजिक चिंता विकार (एसएडी) च्या विकास आणि/किंवा कायमस्वरूपी यापैकी प्रत्येकाचे पुनरावलोकन करूया.
सामाजिक चिंता आणि हायपोमेटाबोलिझम
"हायपोमेटाबोलिझम"
नाम
- ची कमी झालेली शारीरिक स्थिती चयापचयाशी क्रियाकलाप
जेव्हा आम्ही सामाजिक चिंता विकार असलेल्या लोकांच्या कार्यात्मक MRI (fMRI) वापरून संपूर्ण मेंदूच्या विश्लेषणाची तुलना करतो तेव्हा डाव्या पूर्ववर्ती सिंग्युलेट गायरसमध्ये लक्षणीय प्रमाणात कमी सक्रियता (हायपोमेटाबोलिझम) असते. मेंदूचा हा भाग लक्ष नियंत्रणासाठी जबाबदार आहे.
सिंग्युलेट गायरसच्या हायपोमेटाबोलिझमची सामाजिक परिस्थितींमध्ये चिंता निर्माण करण्यात एक मजबूत भूमिका आहे. सामाजिक चिंता विकार असलेल्यांमध्ये सिंग्युलेट गायरसमध्ये कमी सक्रियता दिसून येते, जी लक्ष नियंत्रण प्रक्रियेसाठी जबाबदार आहे.
लक्षणे अनुभवणाऱ्यांसाठी याचा काय अर्थ होतो?
ज्याने कधीही सामाजिक चिंता अनुभवली आहे त्यांना हे कसे वाटते हे माहित आहे. जेव्हा तुम्ही सामाजिकदृष्ट्या चिंताग्रस्त असता, तेव्हा तुम्ही ज्याच्याशी बोलत आहात त्याच्याशी तुम्ही पूर्णपणे उपस्थित राहू शकत नाही किंवा तुम्ही ज्या वातावरणात आहात त्याचा आनंद घेऊ शकत नाही. का? तुम्ही तुमचे लक्ष केवळ परस्परसंवादावर केंद्रित करू शकत नाही. आणि परिणामी, तुमच्या लक्षाचा एक मोठा भाग तुमच्या चिंता वाढवण्यासाठी वापरला जात आहे.
साधे संभाषण करण्यास सक्षम होण्याऐवजी, तुमचे लक्ष पुढे काय बोलावे यावर केंद्रित आहे जेणेकरून तुम्हाला मूर्ख वाटणार नाही, समोरची व्यक्ती तुमच्याबद्दल काय विचार करते याचे मूल्यमापन करणे आणि शक्यतो घडत नसलेल्या सर्वात वाईट सामाजिक परिस्थितीची कल्पना करणे. .
वर्तनात्मक एक्सपोजर थेरपीचा वापर करून सामाजिक चिंता विकारावर यशस्वी उपचार केल्याने सिंग्युलेट गायरसच्या सक्रियतेमध्ये सकारात्मक बदल दिसून येतील. मेंदूच्या या भागाचा अधिक चांगल्या प्रकारे वापर करण्याच्या व्यक्तीच्या सुधारण्याच्या क्षमतेचे प्रतिबिंबित करणे आणि त्याद्वारे मुख्यतः ते करत असलेल्या संभाषणावर लक्ष वेधून घेणे. या चांगल्या मेंदूच्या सक्रियतेमुळे सामाजिक परिस्थितींमध्ये स्वतःबद्दल अधिक सकारात्मक विचार येतात आणि वास्तविक किंवा समजलेल्या नकारात्मक सामाजिक क्षणांवर विचार करण्याची प्रवृत्ती कमी होते.
सामाजिक चिंता विकार (एसएडी) मध्ये केटोजेनिक आहार हायपोमेटाबोलिझमवर कसा उपचार करतो?
मानसिक आजारासाठी केटोजेनिक आहारावर चर्चा करणार्या मागील पोस्ट्सवरून आम्हाला माहित आहे की ही मेंदूसाठी एक शक्तिशाली चयापचय उपचार आहे.
कधीकधी मेंदू संरचनांमध्ये इंधन म्हणून ग्लुकोजचा प्रभावीपणे वापर करणे थांबवतो. असे का घडते याबद्दल अनेक सिद्धांत आहेत. हे उच्च कार्बोहायड्रेट आहारांच्या प्रतिसादात विकसित होऊ शकते. आमच्या ३० च्या दशकात, आणि शक्यतो लवकर, इंधन म्हणून ग्लुकोजचा अशक्त वापर आपण पाहू शकतो. मेंदूची ग्लुकोज घेण्याची आणि वापरण्याची क्षमता इन्सुलिनच्या संवेदनशीलतेवर अवलंबून असते. आपल्या आहारात कार्बोहायड्रेटचे प्रमाण जितके जास्त असेल तितके जास्त इंसुलिन आपल्या शरीराने तयार केले पाहिजे. आणि कालांतराने इंसुलिनच्या वाढीमुळे आपल्या पेशींची ग्लुकोज इंधन म्हणून वापरण्याची क्षमता कमी होते. सामाजिक चिंता विकार असलेल्या लोकांमध्ये दिसणाऱ्या मेंदूच्या हायपोमेटाबोलिझमच्या क्षेत्रासाठी इंसुलिन प्रतिरोध थेट जबाबदार आहे असे सूचित करणारे कोणतेही विशिष्ट अभ्यास मला सापडले नाहीत, परंतु हे एक संभवत: अपराधी वाटत नाही. कारण काहीही असो, जर मेंदू ग्लुकोजचाही वापर करू शकत नसेल, तर त्याला पर्यायी इंधनाची गरज असते. कमी कार्बोहायड्रेट आहारातील थेरपी लागू केल्याने इन्सुलिनची पातळी कमी होऊ शकते आणि शरीराद्वारे केटोन्स तयार होऊ शकतात आणि उर्जेसाठी मेंदूमध्ये वापरता येतात.
केटोन्स स्वतः मेंदूसाठी ऊर्जा स्त्रोत आहेत ज्याचा सिग्नलिंग रेणू म्हणून शक्तिशाली प्रभाव असतो. हे सिग्नलिंग रेणू मायटोकॉन्ड्रिया म्हणून ओळखल्या जाणार्‍या महत्त्वपूर्ण सेल्युलर ऊर्जा संरचनांची संख्या आणि आरोग्य वाढवण्यास मदत करतात.
हे मायटोकॉन्ड्रिया तुमच्या पेशींचे उर्जा संयंत्र आहेत. मेंदूंना त्यांची खूप गरज असते आणि त्यांना हवे असते आणि त्यांना ते चांगल्या दुरूस्तीत हवे आहेत! केटोन्स क्षीण मेंदूसाठी हे प्रदान करतात. आणि ते निश्चितपणे सैद्धांतिकदृष्ट्या संघर्ष करणार्या सिंग्युलेट गायरससाठी प्रदान करू शकतात ज्यांना आम्ही सामाजिक चिंता विकार मध्ये प्रमुख पाहतो.
सामाजिक चिंता आणि न्यूरोट्रांसमीटर असंतुलन
सायकोफार्माकोलॉजीसह सामाजिक चिंता विकारावर उपचार करण्यामध्ये जीएबीए, ग्लूटामेट आणि इतर न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टमवर कार्य करणारी औषधे समाविष्ट आहेत.
आम्हाला मागील ब्लॉग पोस्टवरून माहित आहे (येथे) कीटोजेनिक आहार तुमचा मेंदू ज्या वातावरणात न्यूरोट्रांसमीटर बनवतो त्या वातावरणात सुधारणा करतो आणि ते एक वातावरण तयार करतो ज्यामध्ये ते चांगले कार्य करतात. केटोजेनिक आहारामुळे GABA चे न्यूरोट्रांसमीटर वाढते ज्यात नैसर्गिक चिंतेचे समाधान होते. हे न्यूरोट्रांसमीटर आहे ज्यामुळे तुम्हाला असे वाटते की तुम्ही जीवन हाताळू शकता आणि भारावून जाण्याचे कोणतेही कारण नाही. हे न्यूरोट्रांसमीटर आहे ज्याला सायकोफार्माकोलॉजी बेंझोडायझेपाइन आणि गॅबॅपेंटिनसह बदलण्याचा प्रयत्न करते. जेव्हा ते करतात तेव्हा वगळता, सहसा झोप लागणे किंवा त्यातून बाहेर पडणे यासारखे दुष्परिणाम होतात. रात्रीची तपासणी न करता तुमचा GABA वाढवणे किती छान होईल? केटोजेनिक आहार ते करतात. ते नैसर्गिकरित्या तुमचे GABA संतुलित पद्धतीने वाढवतात ज्यामुळे या प्रकारच्या समस्या उद्भवत नाहीत. आपण फक्त अधिक थंड आहात. झोप येत नाही.
जळजळ आणि ऑक्सिडेटिव्ह तणावासारखे तणावपूर्ण अंतर्गत वातावरण असलेले मेंदू (स्पॉयलर अलर्ट: सामाजिक चिंता डिसऑर्डर मेंदू हे घडत आहे) वेगवेगळ्या न्यूरोट्रांसमीटर गुणोत्तरांच्या निर्मितीवर प्रभाव टाकतात. सतत प्रतिकूल अंतर्गत जैविक वातावरणात कामगिरी करण्याचा प्रयत्न करण्याच्या दबावाखाली असलेला मेंदू अधिक GABA बनवू शकत नाही. हे उत्तेजक न्यूरोट्रांसमीटर ग्लूटामेट बनवणार आहे, आणि शक्यतो 100 पट जास्त आहे. ज्या मार्गामध्ये हे घडते ते इतर महत्त्वाच्या न्यूरोट्रांसमीटरच्या संतुलित पातळीची खात्री करण्यासाठी आवश्यक असलेली महत्त्वाची संसाधने देखील कमी करते.
न्यूरोट्रांसमीटर ग्लूटामेट खूप जास्त प्रमाणात न्यूरोटॉक्सिक आहे आणि खूप नुकसान करते. हे तुम्हाला भयंकर चिंताग्रस्त आणि दडपल्यासारखे वाटते. केटोजेनिक आहार तुमचा मेंदू कार्य करण्याचा प्रयत्न करत असलेल्या जैविक वातावरणात सुधारणा करून उत्तेजक न्यूरोट्रांसमीटर ग्लूटामेट नियंत्रित ठेवतो.
याव्यतिरिक्त, अलीकडील संशोधनात असे दिसून आले आहे की डोपामाइन आणि सेरोटोनिन वाहतूक यांच्यातील परस्परसंवाद हा सामाजिक चिंता विकार मध्ये दिसणारा एक विशिष्ट प्रकारचा न्यूरोट्रांसमीटर असंतुलन आहे.
“आम्ही पाहतो की नियंत्रण विषयांच्या तुलनेत सामाजिक चिंता विकार असलेल्या लोकांमध्ये सेरोटोनिन आणि डोपामाइन वाहतूक यांच्यात भिन्न संतुलन आहे. सेरोटोनिन आणि डोपामाइन वाहतूक यांच्यातील परस्परसंवादाने वैयक्तिकरित्या प्रत्येक वाहकापेक्षा गटांमधील फरक अधिक स्पष्ट केला. हे सूचित करते की एखाद्याने एका वेळी एका सिग्नल पदार्थावर केवळ लक्ष केंद्रित करू नये, भिन्न प्रणालींमधील संतुलन अधिक महत्त्वाचे असू शकते.
Olof Hjorth, Ph.D. स्वीडनच्या उपसाला विद्यापीठातील मानसशास्त्र विभागातील विद्यार्थी. (https://neurosciencenews.com/serotonin-dopamine-anxiety-15558/)
जर तुमची सेल झिल्ली वरच्या स्वरूपात काम करत असेल तर तुम्हाला MAOI सारख्या औषधाची गरज भासणार नाही. केटोजेनिक आहारामुळे कमी होणारी जळजळ आणि ऑक्सिडेटिव्ह तणाव (मी वचन देतो की आम्ही तेथे पोहोचू), स्वतः केटोन्सची सिग्नलिंग शक्ती किंवा त्यांचा कार्यक्षम आणि प्राधान्यकृत इंधन स्रोत म्हणून वापर यासह कोणत्याही यंत्रणेद्वारे सेल झिल्लीचे कार्य मोठ्या प्रमाणात सुधारते. आणि एक चांगले कार्य करणारी पेशी पडदा थेट तुमच्या मेंदूची न्यूरोट्रांसमीटर संतुलित करण्याची क्षमता वाढवते म्हणून, मी तुमच्या विचारासाठी येथे समाविष्ट करतो.
केटोजेनिक आहार सामाजिक चिंता विकार मध्ये दिसणारे न्यूरोट्रांसमीटर असंतुलनावर उपचार करण्यास कशी मदत करते?
एसएडी मुख्यत्वे सेरोटोनिन आणि डोपामाइनसाठी वाहतूक करणार्‍यांमध्ये भीती आणि पुरस्कार-संबंधित मेंदूच्या क्षेत्रांमध्ये वाढलेल्या अभिव्यक्तीशी संबंधित आहे. हे असेच घडते की केटोजेनिक आहारामुळे सेरोटोनिन वाढते आणि डोपामाइनची अत्यधिक पातळी कमी होते. हे आधीच ज्ञात होते की सामाजिक चिंता असलेल्यांमध्ये सेरोटोनिन रीअपटेक (न्यूरोट्रांसमीटर किती काळ वापरला जातो) मध्ये फरक आहे, परंतु डोपामाइनच्या भूमिकेची ही समज नवीन आणि रोमांचक आहे.
केटोजेनिक आहाराच्या वापराचे तर्क डोपामाइन आणि सेरोटोनिन सारख्या चयापचयांच्या पातळीतील बदलांद्वारे आणि GABA/ग्लूटामेटर्जिक न्यूरोट्रांसमिशन, माइटोकॉन्ड्रियल फंक्शन आणि ऑक्सिडेटिव्ह तणाव यांच्याद्वारे संभाव्य मूड स्थिरीकरण प्रभावांवर आधारित आहे.
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fphar.2020.578396/full?utm_source=F-AAE&utm_medium=EMLF&utm_campaign=MRK_1498129_62_Pharma_20201203_arts_A
हा विभाग केवळ न्यूरोट्रांसमीटर फंक्शनवर सोडणे पूर्ण होणार नाही. जेव्हा ते सामाजिक चिंता विकारासाठी सायकोफार्माकोलॉजीवर चर्चा करतात आणि ते मोनोमाइन ऑक्सिडेस इनहिबिटर (MAOI) च्या भूमिकेवर चर्चा करतात, तेव्हा ते मेंदूतील न्यूरोट्रांसमीटर नॉरपेनेफ्रिन, सेरोटोनिन आणि डोपामाइनची पातळी सुधारण्यासाठी एन्झाइमॅटिक प्रतिक्रिया नियंत्रित करण्याचा प्रयत्न करतात. ते या न्यूरोट्रांसमीटर काढून टाकण्यास अवरोधित करतात. ते या न्यूरोट्रांसमीटरला संतुलित करत नाहीत. ते कोणत्याही प्रकारे हे न्यूरोट्रांसमीटर एका सुंदर संतुलित सिम्फनीमध्ये एकत्र काम करत नाहीत. तसेच, या औषधांचे साइड इफेक्ट्स आहेत जे मी येथे जाणार नाही, परंतु आपण ते सहजपणे Google करू शकता.
तर, केटोजेनिक आहार सेल झिल्लीचे कार्य कसे सुधारतात याबद्दल आपल्याला बोलायचे आहे. मी त्याबद्दल थोडक्यात लिहिले येथे पण मला तुमची गती वाढवू द्या. केटोजेनिक आहार तुमच्या न्यूरोनल कार्याला अनुकूल करतात. तर याचा अर्थ असा आहे की ही न्यूरोनल झिल्ली ही सर्व अत्यंत महत्त्वाची कार्ये अधिक चांगल्या प्रकारे पूर्ण करू शकतात:
- पोषक द्रव्ये जमा करणे
- हानिकारक पदार्थ नाकारणे
- एंजाइमॅटिक प्रतिक्रिया उत्प्रेरित करा
- विद्युत क्षमता निर्माण करा
- तंत्रिका आवेगांचे संचालन
- न्यूरोट्रांसमीटर आणि मॉड्युलेटर्ससाठी संवेदनशील रहा
- hyperexcitability कमी
विशेषत: GABA, ग्लूटामेट, सेरोटोनिन, डोपामाइन आणि नॉरपेनेफ्रिनसह दिसणारे केटोजेनिक आहारांचे चांगले-दस्तऐवजीकरण केलेले न्यूरोट्रांसमीटर संतुलित प्रभाव, सामाजिक चिंता विकाराने ग्रस्त असलेल्यांसाठी संभाव्य उपचार पद्धती म्हणून स्पष्टपणे समर्थन प्रदान करतात.
सामाजिक चिंता आणि जळजळ/ऑक्सिडेटिव्ह ताण
मी एकाच शीर्षकाखाली ऑक्सिडेटिव्ह तणाव आणि जळजळ यांचा समावेश केला आहे कारण एक स्थिती दुसऱ्याला कायम ठेवते आणि त्याउलट. जळजळ होण्याचे एक चिन्हक ज्याचा अनेकदा अभ्यास केला जातो तो एक रोगप्रतिकारक-मध्यस्थ प्रतिसाद आहे जो दाहक साइटोकिन्स म्हणून ओळखला जातो.
गेल्या काही वर्षांत केलेल्या अभ्यासातून असे सूचित होते की चिंताग्रस्त विकार कमी अँटिऑक्सिडेंट संरक्षणाद्वारे दर्शविले जाऊ शकतात
HTTPS://PUBMED.NCBI.NLM.NIH.GOV/29742940/
या दोन यंत्रणांबद्दल बोलण्याचा सर्वात सोपा मार्ग म्हणजे आपल्या वातावरणामुळे आणि अनुभवांमुळे जळजळ वाढते आणि जळजळ यापुढे नियंत्रित करता येत नाही, तेव्हा त्याचा परिणाम ऑक्सिडेटिव्ह तणावात होतो.
जळजळ अनेक गोष्टींमधून येऊ शकते. प्रदूषण, पदार्थ, आपल्या शरीरापेक्षा जास्त कर्बोदके असलेले आहार सध्या चयापचय करू शकतात, क्लेशकारक घटना, भयंकर नातेसंबंध, विषाणूने आजारी असणे किंवा पुरेशी हालचाल न होणे यासारखे जीवनशैलीचे इतर घटक.
ऑक्सिडेटिव्ह तणाव चिंता विकारांमध्ये एक भूमिका म्हणून स्थापित आहे. जेव्हा भीती आणि चिंतेचा प्रश्न येतो, तेव्हा आजूबाजूला काही वादविवाद चालू आहेत की भीतीदायक अनुभवांमुळे जळजळ वाढते आणि त्याद्वारे ऑक्सिडेटिव्ह ताण, किंवा अनियंत्रित जळजळ ऑक्सिडेटिव्ह तणाव वाढवते आणि नंतर भीती आणि चिंताची लक्षणे निर्माण करतात. मला विश्वास आहे की एटिओलॉजी (ते कसे सुरू होते) एकतर असू शकते. प्रथम काय येते याची पर्वा न करता, आम्ही जळजळ आणि ऑक्सिडेटिव्ह ताण शक्य तितक्या कमी करू इच्छितो.
कदाचित आश्चर्याची गोष्ट नाही की, जेव्हा आम्ही सामाजिक चिंता विकार (एसएडी) साठी संज्ञानात्मक-वर्तणूक थेरपी वापरतो तेव्हा आम्हाला ऑक्सिडेटिव्ह तणावात घट दिसून येते. हे अर्थपूर्ण आहे कारण आपण सामाजिक परिस्थितींमध्ये सामील असलेल्या तणावाची पातळी कमी केली आहे ज्यामुळे आपण त्यांच्याबद्दल कसे विचार करतो किंवा आपल्या मज्जासंस्थेला त्यांची सवय लावून घेतो. समजल्या जाणार्‍या आणि वास्तविक तणावातील ही घट अर्थातच जळजळ आणि शरीराची प्रतिक्रिया कमी करेल जे एकेकाळी भीतीदायक किंवा धोकादायक असल्याचे ठरवले होते.
तुमच्या मेंदूमध्ये काही प्रमाणात ऑक्सिडेटिव्ह तणाव असेल जो नैसर्गिकरित्या उद्भवतो. आपल्या शरीरात आणि मेंदूमध्ये आधीपासूनच एक उत्तम अँटिऑक्सिडेंट प्रणाली आहे, सर्वात शक्तिशाली अँटीऑक्सिडंट वापरून ग्लूटाथिओन म्हणतात. परंतु जेव्हा आपण विशेषत: तणावपूर्ण परिस्थितींशी संपर्क साधतो (म्हणजे मानसिक आघात, अस्वस्थ संबंध इ.) किंवा अशा गोष्टी करतो ज्यामुळे जास्त ताण येतो (म्हणजे, साखर आणि उच्च प्रक्रिया केलेले अन्न, अपुरी शारीरिक हालचाल, धूम्रपान इ.) सह दाहक आहार. शरीर पुरेसे ग्लूटाथिओन तयार करू शकत नाही. तुमच्या शरीरात त्या ताणतणावांचा सामना करणार्या सूक्ष्म पोषक घटकांचा ऱ्हास होतो आणि त्यांना जळजळ कमी करण्यासाठी आणि ऑक्सिडेटिव्ह तणावाचा सामना करण्यासाठी पुरेशी अँटिऑक्सिडंट्स तयार करण्याची आवश्यकता असते.
आणि तुम्ही अँटिऑक्सिडंट्स घेतल्यास ते छान आहे. खरं तर, अँटिऑक्सिडंट्स घेतल्याने चिंता आणि इतर मानसिक समस्यांची लक्षणे सुधारण्यास मदत होते. परंतु भरपूर अँटिऑक्सिडंट्स खाऊन तुम्ही खराब जीवनशैली आणि वर्तणुकीशी संबंधित निवडी किंवा घटनांना मागे टाकू शकत नाही. बरेच लोक हे खूप महाग पूरक आहार घेऊन प्रयत्न करीत आहेत आणि हे माझे समज आहे की परिणाम विषम आहेत.
तसेच, यामुळे आपण आपल्या शरीराला हानी पोहोचवणारे वर्तन करत आहोत या वस्तुस्थितीकडे दुर्लक्ष केले जाते. हे तुमच्या भिंतीला दररोज छिद्र पाडण्यासारखे होईल आणि पुढील छिद्र होण्यापूर्वी तुमच्याकडे पुरेसा स्पॅकल, सॅंडपेपर, पेंट आणि कोरडा वेळ आहे याची खात्री करा. तुमचे घर खूप वाईट अवस्थेत असेल असे तुम्हाला वाटते? काही छिद्रे फक्त अंशतः दुरुस्त केली आहेत आणि काही अजिबात नाहीत. भिंतींच्या स्ट्रक्चरल अखंडतेला यापुढे खरोखर चांगले काम करण्यासाठी कोणत्या टप्प्यावर किंवा किती वेळ लागेल? कदाचित तुमच्या कल्पनेपेक्षा लवकर. नुकसान हाताळण्याचा हा एक मूर्ख मार्ग असेल. परंतु जेव्हा आपण जळजळ कमी करण्याचा प्रयत्न करतो तेव्हा आपण हेच करतो, मग ते आहार किंवा जीवनशैलीद्वारे, केवळ आपले अँटिऑक्सिडंट्स वाढवून आणि/किंवा मल्टीविटामिन टाकून. भिंतींना छिद्र पाडणारे वर्तन थांबवणे चांगले. अतिरीक्त जळजळ आणि चयापचय तणाव निर्माण करणार्या परिस्थितींना रोखण्यासाठी बरेच चांगले.
पण मी digress.
ऑक्सिडेटिव्ह तणाव तुमचे सूक्ष्म पोषक स्टोअर आणि ग्लूटाथिओन कमी करते. हे पेशींना सतत तणावाच्या स्थितीत ठेवते आणि माइटोकॉन्ड्रियासारख्या महत्त्वाच्या पेशींच्या संरचनेची संख्या आणि कार्य रोखते. तुम्हाला हवे ते सर्व अन्न खा, पण तुमचा मायटोकॉन्ड्रिया बिघडला तर तुमची उर्जा कमी होईल, जीवनाचा आनंद घेण्यासाठी आणि तुमचे शरीर दुरुस्त करण्यासाठी. सेल मायटोकॉन्ड्रिया अपुरा आणि खराब कार्य करणार्‍याचा अर्थ असा आहे की पेशींचे कार्य चालू ठेवण्यासाठी आणि जळजळ रोखण्यासाठी आवश्यक असलेल्या सर्व गोष्टी करण्यासाठी कमी ऊर्जा आहे.
ऑक्सिडेटिव्ह तणाव देखील मेंदू-व्युत्पन्न न्यूरोट्रॉफिक फॅक्टर (BDNF) कमी करतो, जे नुकसान झाल्यानंतर किंवा फक्त नवीन गोष्टी शिकण्यासाठी तुम्हाला तुमच्या मेंदूला बरे करण्यास मदत करणे आवश्यक आहे. जेव्हा आपण तणावाखाली असतो तेव्हा आपण सहजपणे शिकू शकत नाही हे आश्चर्यकारक आहे का?
ग्लूटाथिओन सारख्या मेंदूतील सर्वात महत्त्वाच्या अँटिऑक्सिडंट्सची कमतरता, न्यूरोइंफ्लेमेशन आणि जलद वृद्धत्वात मेंदूच्या रूपात लक्षणीय नुकसान होऊ देते. ऑक्सिडेटिव्ह ताण, जो मुळात मेंदूच्या न्यूरोइंफ्लेमेशनच्या पातळीला सामोरे जाण्यास असमर्थता आहे, एक वातावरण तयार करेल जे तुमच्या न्यूरोट्रांसमीटर संतुलनावर परिणाम करेल. मेंदूतील उच्च-ताणाचे वातावरण अनिवार्यपणे अस्वस्थ आणि प्रतिकूल न्यूरोट्रांसमीटर असंतुलनास कारणीभूत ठरते. जेव्हा आम्ही न्यूरोट्रांसमीटर असंतुलन विभागात ग्लूटामेटचा उल्लेख केला तेव्हा आम्हाला याबद्दल वरील माहिती मिळाली. परंतु जळजळ आणि त्यानंतरच्या ऑक्सिडेटिव्ह तणावाचा न्यूरोट्रांसमीटरवर थेट परिणाम होत असल्याने आपण त्यात समाविष्ट असलेल्या मार्गाचे नाव देऊन पुन्हा पाहू या.
जेव्हा तुमचा मेंदू ऑक्सिडेटिव्ह तणावाच्या वातावरणात न्यूरोट्रांसमीटर बनवण्याचा प्रयत्न करतो, तेव्हा kynurenine मार्ग ट्रायप्टोफॅनला इतर न्यूरोट्रांसमीटर बनवण्यापासून दूर नेतो. त्यानंतर ते मौल्यवान ट्रिप्टोफन घेते आणि अधिक ग्लूटामेट बनवते, ज्यामुळे तुमची चिंता वाढते.
ट्रिप्टोफॅन हे सेरोटोनिनसाठी एक बिल्डिंग ब्लॉक (पूर्ववर्ती) आहे, आणि जेव्हा ते कमी उपलब्ध असते तेव्हा याचा अर्थ तुम्हाला कमी सेरोटोनिन आणि त्यामध्ये गुंतलेले सर्व चिंता-उत्पादक आणि वर्तनात्मक परिणाम अनुभवता येतात.
ऑक्सिडेटिव्ह तणाव देखील तुम्हाला कमी सामाजिक चिंतेसह तुमचे जीवन जगण्यासाठी आवश्यक असलेल्या संतुलित आणि जादुई गुणोत्तरांमध्ये हे आणि इतर न्यूरोट्रांसमीटर बनवण्याच्या आणि प्रभावीपणे वापरण्यात अडथळा आणतो.
या सर्व कारणांमुळे जेव्हा आपण सामाजिक चिंतांवर उपचार करण्याचा विचार करतो तेव्हा आपल्याला ऑक्सिडेटिव्ह तणाव कमी करण्याचा एक प्रभावी मार्ग शोधण्याची आवश्यकता आहे.
जर तुमची सेल झिल्ली वरच्या स्वरूपात काम करत असेल तर तुम्हाला MAOI सारख्या औषधाची गरज भासणार नाही. केटोजेनिक आहारामुळे कमी होणारी जळजळ आणि ऑक्सिडेटिव्ह तणाव (मी वचन देतो की आम्ही तेथे पोहोचू), स्वतः केटोन्सची सिग्नलिंग शक्ती किंवा त्यांचा कार्यक्षम आणि प्राधान्यकृत इंधन स्रोत म्हणून वापर यासह कोणत्याही यंत्रणेद्वारे सेल झिल्लीचे कार्य मोठ्या प्रमाणात सुधारते. आणि एक चांगले कार्य करणारी पेशी पडदा थेट तुमच्या मेंदूची न्यूरोट्रांसमीटर संतुलित करण्याची क्षमता वाढवते म्हणून, मी तुमच्या विचारासाठी येथे समाविष्ट करतो.
सामाजिक चिंता विकार असलेल्यांना केटोजेनिक आहार जळजळ आणि ऑक्सिडेटिव्ह तणावावर उपचार करण्यास कशी मदत करतो?
फुगलेला मेंदू असा नसतो जो योग्यरित्या कार्य करू शकतो. उदाहरणार्थ, दाहक साइटोकाइन्स सेरोटोनिन आणि अमीनो ऍसिड पूर्ववर्ती ट्रिप्टोफॅनचे ऱ्हास करणारे एन्झाइम सक्रिय करतात. असे मानले जाते की ही जळजळ आणि चिंताग्रस्त विकारांमध्ये दिसणारे न्यूरोट्रांसमीटर असंतुलन यांच्यातील अनेक यंत्रणांपैकी एक आहे. जळजळ कमी करण्यासाठी केटोजेनिक आहार खूप प्रभावी आहेत.
केटोन्स, जे आपण केटोजेनिक आहारावर तयार करतो, ते ऑक्सिडेटिव्ह ताण कमी करण्यासाठी आवश्यक असलेल्या या सर्व संबंधित यंत्रणा आणि मार्गांवर प्रभाव टाकतात.
निष्कर्ष
केटोजेनिक आहार हे चयापचय उपचार आहेत, जे मेंदूमध्ये चयापचय सुधारतात. चयापचय हा फक्त एक शब्द आहे जो तुमच्या पेशी किती चांगल्या प्रकारे ऊर्जा बनवतो आणि बर्न करतो. यामध्ये सामाजिक चिंता अनुभवणाऱ्या लोकांच्या न्यूरोनल स्ट्रक्चर्समध्ये दिसणारे हायपो मेटाबोलिझम (हायपो=कमी, चयापचय=ऊर्जा वापर) क्षेत्रांवर थेट उपचार करण्याची क्षमता आहे.
उत्तेजक न्यूरोट्रांसमीटर ग्लूटामेटमध्ये घट आणि GABA आणि सेरोटोनिनमध्ये वाढ केवळ सामाजिक चिंतांना मदत करू शकते. आणि ते अशा प्रकारे करेल ज्यामुळे समस्याग्रस्त साइड इफेक्ट्स होणार नाहीत. सेल झिल्लीच्या पातळीवर सेल्युलर कार्य सुधारत असताना केटोन्स पेशींमध्ये मायटोकॉन्ड्रियाची संख्या आणि आरोग्य देखील वाढवतात. ते सिग्नलिंग रेणू म्हणून जळजळ कमी करतात जे दाहक मार्गांची अभिव्यक्ती कमी करण्यास सक्षम असतात आणि ग्लूटाथिओन उत्पादनासारखी इतर महत्त्वाची अँटिऑक्सिडंट कार्ये चालू करतात.
सुधारित सेल मेम्ब्रेन फंक्शन मायक्रोन्यूट्रिएंट स्टोअर्स आणि सेल कम्युनिकेशन वाढवण्यास मदत करते आणि त्या न्यूरोट्रांसमीटर्सना तुमच्या शरीराने योग्य प्रमाणात अधिक उत्पादन करण्यापूर्वी योग्य वेळेसाठी हँग आउट करण्यास अनुमती देते. याद्वारे, बहु-कार्यात्मक पद्धतीने तुमची चिंता लक्षणे कमी करणे मला खात्री नाही की कोणतेही विकसित सायकोफार्माकोलॉजी साइड इफेक्ट्सच्या समान अनुपस्थितीसह डुप्लिकेट करू शकते.
मला आशा आहे की हे पोस्ट वाचल्यानंतर तुम्हाला केवळ पॅथॉलॉजी आणि सामाजिक चिंता विकार (एसएडी) मुळे ग्रस्त असलेल्यांनी अनुभवलेल्या जैविक यंत्रणाच नव्हे तर केटोजेनिक आहाराचा थेट परिणाम कसा होतो हे देखील समजून घेतले असेल. उपचार आणि लक्षणे कमी होण्याशी संबंधित अनेक घटकांवर.
म्हणून स्वतःला विचारा की तुम्ही सामाजिक चिंता विकार (एसएडी) च्या उपचारांसाठी केटोजेनिक आहाराचा विचार का करत नाही?
तुम्हाला सामाजिक चिंता विकार (एसएडी) वर उपचार करण्यासाठी केटोजेनिक आहार किंवा इतर पौष्टिक उपचारांचा वापर करायचा नसेल तर ते ठीक आहे. मानसिक आजारांवर उपचार करण्यासाठी केटोजेनिक आहार वापरण्यास तुम्हाला पटवून देणे हा माझ्या ब्लॉगचा उद्देश नाही. या पोस्टचा उद्देश, आणि इतर सर्व, हा एक व्यवहार्य पर्याय आहे हे सांगणे हा आहे.
कारण तुम्हाला बरे वाटू शकणारे सर्व मार्ग जाणून घेण्याचा अधिकार आहे.
तुम्ही माझ्याबद्दल अधिक जाणून घेऊ शकता येथे. आणि जर मला तुमच्या निरोगी प्रवासात मदत होऊ शकते, तर कृपया माझ्या ब्रेन फॉग रिकव्हरी प्रोग्रामबद्दल अधिक जाणून घेण्यास अजिबात संकोच करू नका. हा एक ऑनलाइन प्रोग्राम आहे जो तुम्हाला मेंदूच्या आरोग्यासाठी केटोजेनिक आहार कसा लागू करायचा, तुमचे पूरक आहार वैयक्तिकृत कसे करायचे आणि तुमची पुनर्प्राप्ती साध्य करण्यासाठी कार्यात्मक आरोग्य कोचिंग कसे वापरायचे हे शिकवतो.
तुम्ही ब्लॉगवर जे वाचत आहात ते आवडले? आगामी वेबिनार, अभ्यासक्रम आणि अगदी सपोर्टबद्दलच्या ऑफरबद्दल आणि तुमच्या निरोगीपणाच्या उद्दिष्टांसाठी माझ्यासोबत काम करण्याबद्दल जाणून घेऊ इच्छिता? साइन अप करा!
संदर्भ
Fedoc, A., Ferreira, F., Bota, RG, Bonet-Costa, V., Sun, PY, & Davies, K. (2018). चिंता विकार मध्ये ऑक्सिडेटिव्ह तणावाची भूमिका: कारण किंवा परिणाम?. मुक्त मूलगामी संशोधन, 52(7), 737-750 https://doi.org/10.1080/10715762.2018.1475733
Bandelow B. (2020) चिंता विकारांसाठी वर्तमान आणि नवीन सायकोफार्माकोलॉजिकल औषधे. मध्ये: किम YK. (eds) चिंता विकार. ऍडव्हान्सेस इन एक्सपेरिमेंटल मेडिसिन अँड बायोलॉजी, खंड 1191. स्प्रिंगर, सिंगापूर. https://doi.org/10.1007/978-981-32-9705-0_19
Blanco, C., Bragdon, L., Schneier, FR, & Liebowitz, MR (2014). सामाजिक चिंता विकारांसाठी सायकोफार्माकोलॉजी. मध्ये सामाजिक चिंता (pp. 625-659). शैक्षणिक प्रेस. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-394427-6.00022-4.
Dąbek, A., Wojtala, M., Pirola, L., & Balcerczyk, A. (2020). केटोन बॉडीद्वारे सेल्युलर बायोकेमिस्ट्री, एपिजेनेटिक्स आणि मेटाबोलॉमिक्सचे मॉड्यूलेशन. जीव आणि पॅथॉलॉजिकल अवस्थांच्या शरीरविज्ञानामध्ये केटोजेनिक आहाराचे परिणाम. पोषक घटक, 12(3), 788
Gzieło, K., Janeczko, K., Węglarz, W. इत्यादी. एमआरआय स्पेक्ट्रोस्कोपिक आणि ट्रॅक्टोग्राफी अभ्यास दीर्घकालीन केटोजेनिक आहाराचे परिणाम दर्शवतात. ब्रेन स्ट्रक्चर फंक्शन 225, 2077-2089 (2020). https://doi.org/10.1007/s00429-020-02111-9
Hjorth, OR, Frick, A., Gingnell, M. इत्यादी. सामाजिक चिंता विकारात सेरोटोनिन आणि डोपामाइन ट्रान्सपोर्टर्सची अभिव्यक्ती आणि सह-अभिव्यक्ती: मल्टीट्रेसर पॉझिट्रॉन उत्सर्जन टोमोग्राफी अभ्यास. मोल मानसशास्त्र 26, 3970-3979 (2021). https://doi.org/10.1038/s41380-019-0618-7
हुर जे., इत्यादी. (२०२१). व्हर्च्युअल रिअॅलिटी-बेस्ड सायकोथेरपी इन सोशल अॅन्झायटी डिसऑर्डर: सेल्फ-रेफरेंशियल टास्क वापरून एफएमआरआय स्टडी. मध्ये जेएमआयआर मानसिक आरोग्य 2021;8(4):e25731. URL: https://mental.jmir.org/2021/4/e25731
डीओआय: 10.2196 / 25731
सामाजिक चिंता विकार मध्ये सेरोटोनिन आणि डोपामाइन दरम्यान असंतुलन. न्यूरो सायन्स बातम्या (२०२१). URL: https://neurosciencenews.com/serotonin-dopamine-anxiety-15558/
जेन्सेन, एनजे, वोडशो, एचझेड, निल्सन, एम., आणि रंगबी, जे. (२०२०). मेंदूच्या चयापचयावर केटोन बॉडीजचे प्रभाव आणि न्यूरोडीजेनेरेटिव्ह रोगांमधील कार्य. आण्विक विज्ञान आंतरराष्ट्रीय पत्रिका, 21(22), 8767 https://doi.org/10.3390/ijms21228767
Kerahrodi, JG, & Michal, M. (2020). भय-संरक्षण प्रणाली, भावना आणि ऑक्सिडेटिव्ह तणाव. रेडॉक्स जीवशास्त्र, 101588. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2213231720302615
मार्टिन, EI, Ressler, KJ, Binder, E., & Nemeroff, CB (2009). चिंताग्रस्त विकारांचे न्यूरोबायोलॉजी: ब्रेन इमेजिंग, आनुवंशिकी आणि सायकोन्युरोएन्डोक्रिनोलॉजी. उत्तर अमेरिकेतील मानसोपचार क्लिनिक, 32(3), 549-575 https://doi.org/10.1016/j.psc.2009.05.004
मानसिक आरोग्य औषधे. राष्ट्रीय मानसिक आरोग्य संस्था. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/mental-health-medications/index.shtml#part_149856.
मिलर, एएच, हारून, ई., रायसन, सीएल, आणि फेल्गर, जेसी (2013). मेंदूतील साइटोकाइन लक्ष्य: न्यूरोट्रांसमीटर आणि न्यूरोसर्किटवर प्रभाव. नैराश्य आणि चिंता, 30(4), 297-306 https://doi.org/10.1002/da.22084
मिलर, एएच, हारून, ई., रायसन, सीएल, आणि फेल्गर, जेसी (2013). मेंदूतील साइटोकाइन लक्ष्य: न्यूरोट्रांसमीटर आणि न्यूरोसर्किटवर प्रभाव. नैराश्य आणि चिंता, 30(4), 297-306 https://doi.org/10.1002/da.22084
Nuss P. (2015). चिंता विकार आणि GABA न्यूरोट्रांसमिशन: मॉड्यूलेशनचा त्रास. न्यूरोसायकेट्रिक रोग आणि उपचार, 11, 165-175 https://doi.org/10.2147/NDT.S58841
Operto, FF, Matricardi, S., Pastorino, GMG, Verrotti, A., & Coppola, G. (2020). मुले आणि पौगंडावस्थेतील एपिलेप्सीसह कॉमोरबिडीटीमध्ये मूड विकारांच्या उपचारांसाठी केटोजेनिक आहार. फार्माकोलॉजी मध्ये फ्रंटियर, 11, 1847.
Rebelos, E., Bucci, M., Karjalainen, T., Oikonen, V., Bertoldo, A., Hannukainen, JC, … & Nuutila, P. (2021). इंसुलिनचा प्रतिकार युग्लाइसेमिक हायपरइन्सुलिनेमिया दरम्यान वर्धित मेंदूतील ग्लुकोजच्या शोषणाशी संबंधित आहे: मोठ्या प्रमाणात पीईटी समूह. मधुमेह काळजी, 44(3), 788-794
Santos, P., Herrmann, AP, Elisabetsky, E., & Piato, A. (2018). ऑक्सिडेटिव्ह तणाव, न्यूरोइन्फ्लेमेशन आणि ग्लूटामेटर्जिक डिसफंक्शनचा प्रतिकार करणारे संयुगेचे चिंताग्रस्त गुणधर्म: एक पुनरावलोकन. ब्राझिलियन जर्नल ऑफ सायकायट्री, 41, 168-178
Yu X, Ruan Y, Zhang Y, Wang J, Liu Y, Zhang J, Zhang L. सामाजिक चिंता विकाराची संज्ञानात्मक तंत्रिका तंत्र: fMRI अभ्यासावर आधारित मेटा-विश्लेषण. आंतरराष्ट्रीय संशोधन आणि पर्यावरण आरोग्य जर्नल. 2021; 18 (11): 5556. https://doi.org/10.3390/ijerph18115556
2 टिप्पणी