अंदाजे वाचन वेळः 19 मिनिटे

परिचय

माझा असा विश्वास आहे की पदार्थांच्या वापराच्या विकारांवर उपचार म्हणून केटोजेनिक आहाराचा वापर व्यक्ती आणि उपचार केंद्रांद्वारे अत्यंत कमी वापर केला जाऊ शकतो. मला वाटते की ही एक संभाव्य समस्या आहे. पदार्थाच्या वापरामुळे विकार निर्माण करणारे सखोल मनोसामाजिक घटक आहेत का? एकदम. मानसोपचार आणि सामाजिक समर्थनाची गरज नाही असे मी सुचवत आहे का? नाही. मला वाटते की ते बहुमोल असू शकतात. परंतु नैदानिक ​​​​मानसशास्त्रज्ञ आणि मानसोपचारतज्ज्ञ आणि अगदी स्पष्टपणे, व्यसनमुक्तीसाठी उपचार केंद्रे चालवणाऱ्या इतर सर्व लोकांना खरोखर हे समजून घेणे आवश्यक आहे की केटोजेनिक आहार लोक पदार्थांच्या वापराच्या विकारांपासून बरे होण्याची शक्यता कशी सुधारू शकतात.

केटोजेनिक आहार व्यसनमुक्तीसाठी कशी मदत करू शकतात हे दर्शवणारे काही चांगले विज्ञान आहे. तर, हा लेख केवळ क्लिनिकल सायकोलॉजिस्ट, व्यसनमुक्ती तज्ञ किंवा इतर संबंधित मानसिक आरोग्य व्यावसायिकांसाठी लिहिलेला नाही जे त्यांच्या बायोसायकोसोशियल प्रॅक्टिसचे जैविक आधारस्तंभ वाढवू पाहत आहेत. हे केवळ MD किंवा इतर अनेक औषधांच्या प्रिस्क्राइबर्ससाठी देखील लिहिलेले नाही जे आम्ही लोकांची लालसा कमी करण्यासाठी किंवा त्यांच्या पुनर्प्राप्तीचा भाग म्हणून पैसे काढण्याचे परिणाम व्यवस्थापित करण्यात मदत करण्यासाठी वापरतो. हा लेख पदार्थांच्या गैरवापराने ग्रस्त असलेल्या व्यक्तीसाठी आणि त्यांच्यावर प्रेम करणाऱ्या लोकांसाठी देखील लिहिलेला आहे.

मेंदूतील पॅथॉलॉजिकल बदलांबद्दल आपण जाणून घेणार आहोत जे आपल्याला पदार्थांच्या वापराच्या विकारांमध्ये दिसतात, केटोजेनिक आहार हा उपचार कसा असू शकतो आणि काही रोमांचक क्लिनिकल चाचण्या, ज्या या लेखनाच्या वेळी, सहभागींची भरती करत आहेत. शेवटी, आम्ही काही संभाव्य समस्या देखील सादर करू ज्या, या वेळी साहित्यात नसताना, पदार्थ वापर विकारांवर उपचार म्हणून केटोजेनिक आहार अधिक ज्ञात आणि प्रवेशयोग्य बनल्यामुळे त्यांचा अधिक अभ्यास करणे आवश्यक आहे.

मेंदूची ऊर्जा पुनर्संचयित करणे: केटोजेनिक आहार आणि पदार्थ वापर विकार

तीव्र अल्कोहोल सेवन हे मेंदूचा इंधन वापरण्याचा मार्ग बदलण्यासाठी ओळखला जातो. ग्लुकोजपासून अॅसीटेट, अल्कोहोल मेटाबोलाइटमध्ये बदल होतो. अल्कोहोल युज डिसऑर्डर असलेल्यांमध्ये, ही शिफ्ट नशेच्या कालावधीच्या पलीकडे टिकून राहते आणि मेंदूला अपेक्षित असलेला आणि स्वीकारलेला इंधन स्रोत बनतो. अल्कोहोल यूज डिसऑर्डर (AUD) मध्ये, कमी मेंदूतील ग्लुकोज आणि उच्च एसीटेट चयापचय अशी तीव्र आणि सतत स्थिती असते. ही नवीन माहिती नाही. आम्हाला माहित आहे की 1966 पासून अल्कोहोल वापराच्या विकारामध्ये ग्लूकोज चयापचय बिघडलेला आहे जेव्हा रोच आणि त्यांच्या सहकाऱ्यांनी त्यांची प्रारंभिक सूचना प्रकाशित केली की बिघडलेले ग्लुकोज चयापचय हे मद्यविकाराचे मूळ कारण असू शकते.

जेव्हा एखादी व्यक्ती अल्कोहोल काढण्याच्या प्रक्रियेतून जात असते आणि अल्कोहोल वापरणे थांबवते, तेव्हा मेंदूला अपेक्षित असलेले इंधन मिळणे थांबते आणि हाताळण्यास सज्ज होते.

अशाप्रकारे, आम्ही गृहीत धरतो की अल्कोहोल डिटॉक्सिफिकेशन दरम्यान मेंदूमध्ये एक विरोधाभासी ऊर्जा-तूट स्थिती उद्भवते जेव्हा प्लाझ्मामध्ये एसीटेटची पातळी कमी होते आणि यामुळे AUD असलेल्या रुग्णांमध्ये पैसे काढण्याची लक्षणे आणि न्यूरोटॉक्सिसिटीमध्ये योगदान होते.

Wiers, CE, Vendruscolo, LF, Van der Veen, JW, Manza, P., Shokri-Kojori, E., Kroll, DS, … & Volkow, ND (2021). केटोजेनिक आहार मानवांमध्ये अल्कोहोल काढण्याची लक्षणे आणि उंदीरांमध्ये अल्कोहोलचे सेवन कमी करते. विज्ञान पदवी7(15), eabf6780.

मद्यपी मेंदू अखंडपणे ग्लुकोजच्या चयापचयात परत का बदलत नाही? संशोधक म्हणत नाहीत, परंतु मला शंका आहे की पदार्थांच्या वापराच्या विकारांच्या वातावरणात ऑक्सिडेटिव्ह तणावाच्या उच्च पातळीमुळे यंत्रसामग्री एकतर कमी झाली आहे किंवा खराब झाली आहे.

अल्कोहोलच्या वापरामध्ये ग्लुकोजच्या चयापचयातील ही कमतरता आपल्याला दिसत नाही. हे ओपिओइड वापरामध्ये देखील एक समस्या आहे.

मॉर्फिन उपचार PDH, LDH, आणि NADH सह काही चयापचय एंझाइम्सच्या अभिव्यक्तीची पातळी खाली-नियमित करू शकतात आणि अशा प्रकारे ऊर्जा चयापचय बिघडवतात. 

Jiang, X., Li, J., & Ma, L. (2007). चयापचय एंझाइम्स मॉर्फिन काढणे चयापचय विकारांशी जोडतात. सेल संशोधन17(9), 741-743. जियांग, एक्स., ली, जे. आणि मा, एल. मेटाबॉलिक एन्झाईम्स मॉर्फिन काढणे चयापचय विकाराशी जोडतात. सेल Res 17, 741-743 (2007). https://doi.org/10.1038/cr.2007.75

मॉर्फिन उपचार, उदाहरणार्थ, पीडीएच, एलडीएच (लॅक्टेट डिहायड्रोजनेज) आणि एनएडीएचसह काही चयापचय एंझाइम्सच्या अभिव्यक्तीची पातळी कमी करू शकतात. हे डाउन-रेग्युलेशन मेंदूतील ग्लुकोजचे ऊर्जा चयापचय बिघडू शकते. PDH, विशेषतः, पायरुवेटचे एसिटाइल-CoA मध्ये रूपांतर करण्यासाठी महत्त्वपूर्ण आहे आणि त्याच्या क्रियाकलापातील व्यत्यय ग्लुकोजपासून ऊर्जा उत्पादनावर नकारात्मक परिणाम करू शकतो.

मेथॅम्फेटामाइन वापरकर्ते जे तेव्हापासून परावृत्त झाले आहेत ते मेंदूच्या हायपोमेटाबोलिझमचे क्षेत्र देखील दर्शवतात.

शेवटी, आम्ही अहवाल देतो की संयम बाळगणाऱ्या एमए वापरकर्त्यांनी फ्रंटल व्हाईट मॅटरमध्ये आरसीएमआरजीएलसी कमी केली आहे आणि फ्रंटल एक्झिक्युटिव्ह फंक्शन्स बिघडले आहेत...

किम, एस., ल्यू, आय., ह्वांग, जे. इत्यादी. ऍबस्टिनंट मेथॅम्फेटामाइन वापरकर्त्यांमध्ये फ्रंटल ग्लुकोज हायपोमेटाबोलिझम. न्यूरोसायकोफार्माकोल 30, 1383-1391 (2005). https://doi.org/10.1038/sj.npp.1300699

बीटा-हायड्रॉक्सीब्युटायरेट आणि एसीटोएसीटेटसह केटोन बॉडी, रक्त-मेंदूचा अडथळा ओलांडण्याच्या आणि मेंदूच्या पेशींद्वारे वापरण्याच्या क्षमतेमध्ये अद्वितीय आहेत. त्यांच्याकडे तुटलेली ग्लुकोज उचलण्याची यंत्रे बायपास करण्याची क्षमता आहे. एकदा मेंदूमध्ये, केटोन्सचे एसिटाइल-कोएमध्ये रूपांतर होते, जे नंतर एटीपी तयार करण्यासाठी सायट्रिक ऍसिड चक्रात प्रवेश करते, जी ऊर्जा नंतर मेंदू वापरू शकते. मेंदूला भरपूर ऊर्जा लागते हे तुम्ही ऐकले असेल आणि ते अगदी खरे आहे. फक्त मेंदूचे कार्य टिकवून ठेवण्यासाठी मोठ्या प्रमाणात ऊर्जा लागते. केटोन्स हे मेंदूच्या त्या भागांसाठी एक परिपूर्ण बचाव स्रोत आहेत जे पदार्थ वापरण्याच्या विकारांमुळे हायपोमेटाबॉलिक झाले आहेत आणि यापुढे ग्लुकोजचा कार्यक्षमतेने वापर करू शकत नाहीत.

हे परिणाम सूचित करतात की केटोन्स हे मेंदूसाठी खरोखरच पसंतीचे ऊर्जा सब्सट्रेट आहेत कारण ते ग्लुकोजच्या उपलब्धतेची पर्वा न करता त्यांच्या प्लाझ्मा एकाग्रतेच्या प्रमाणात मेंदूमध्ये प्रवेश करतात; मेंदूच्या ऊर्जेच्या गरजा केटोन्सद्वारे पूर्ण होत असल्यास, त्यानुसार ग्लुकोजचे सेवन कमी होते.

Cunnane, SC, Courchesne-Loyer, A., Vandenberghe, C., St-Pierre, V., Fortier, M., Hennebelle, M., … & Castellano, CA (2016). केटोन्स नंतरच्या आयुष्यात मेंदूचा इंधन पुरवठा वाचविण्यात मदत करू शकतात का? वृद्धत्व दरम्यान संज्ञानात्मक आरोग्यासाठी परिणाम आणि अल्झायमर रोगाचा उपचार. आण्विक न्यूरोसायन्समधील सीमा, 53. https://doi.org/10.3389/fnmol.2016.00053

न्यूरोडीजेनेरेटिव्ह रोगांमध्ये मेंदूच्या हायपोमेटाबोलिझमला संबोधित करण्यात केटोजेनिक आहारांचे यश लक्षात घेता, पदार्थ वापर विकार (SUDs) मध्ये त्यांच्या संभाव्य फायद्यांचा विचार करणे वाजवी आहे. SUD चे न्यूरोलॉजिकल इफेक्ट्स मानसिक आजार आणि न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर, (जे केटोजेनिक आहारांना देखील चांगला प्रतिसाद देतात) आणि मेंदूच्या ऊर्जा चयापचयला समर्थन देण्यासाठी केटोजेनिक आहार एक नवीन दृष्टीकोन देऊ शकतात असे सुचवतात.

अशा प्रकारे मेंदूचा प्राथमिक उर्जा स्त्रोत बदलून, केटोजेनिक आहार अल्कोहोल डिटॉक्सिफिकेशन दरम्यान उद्भवणारी मेंदूतील उर्जेची कमतरता दूर करते. पुनर्प्राप्त करण्याचा प्रयत्न करणार्या लोकांसाठी याचा अर्थ काय आहे? अल्कोहोल वापराच्या विकारामध्ये, आम्हाला माहित आहे की पैसे काढण्याची लक्षणे आणि लालसा कमी होते.

उपचारातील एक अतिशय महत्त्वाचा घटक.

आणि इतर SUD मध्ये मेंदूच्या हायपोमेटाबोलिझमची क्षेत्रे दर्शवितात, मला खात्री आहे की केटोजेनिक आहार त्यांना देखील कशी मदत करू शकतो हे तुम्हाला आश्चर्य वाटेल.

पदार्थाच्या वापरामध्ये न्यूरोइंफ्लॅमेशन: केटोजेनिक आहार कसा आराम देतो

संज्ञानात्मक कार्यावर गंभीर परिणामांसह आणि मेंदूच्या संरचनेत रोगजनक बदल घडवून आणणारे पदार्थ वापर विकार (SUDs) च्या विकासात आणि प्रगतीमध्ये न्यूरोइंफ्लॅमेशन महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते. पदार्थांच्या वापरामुळे विकार असलेल्या लोकांमध्ये, रोगप्रतिकारक शक्तीचे काही भाग अतिक्रियाशील होऊ शकतात आणि मेंदूमध्ये जळजळ होऊ शकतात. ही जळजळ नंतर TNF-α, IL-1 आणि IL-6 सारख्या जळजळ होण्यास योगदान देणार्‍या शरीरातील विशिष्ट संकेतांची पातळी वाढवू शकते.

हे उपचारांसाठी महत्त्वाचे आहे कारण मेंदूतील जळजळ मेंदूच्या कार्यावर लक्षणीय परिणाम करू शकते आणि यामुळे एखाद्या व्यक्तीचे विचार, भावना आणि वागणूक प्रभावित होऊ शकते. पदार्थांच्या वापराच्या विकार असलेल्या लोकांसाठी, ही जळजळ लालसा वाढवू शकते आणि पदार्थ वापरणे थांबवणे कठीण बनवू शकते. हे स्मरणशक्ती, निर्णयक्षमता आणि भावनिक नियमन यावर देखील परिणाम करू शकते, ज्यामुळे तणाव आणि इतर ट्रिगर्सचा सामना करणे अधिक आव्हानात्मक बनते ज्यामुळे पुनरावृत्ती होऊ शकते. मेंदूचा दाह एखाद्या व्यक्तीच्या स्पष्टपणे विचार करण्याच्या, चांगले निर्णय घेण्याच्या आणि लालसा आणि भावनांचे व्यवस्थापन करण्याच्या क्षमतेवर परिणाम करून पुनर्प्राप्तीचा प्रवास अधिक कठीण बनवू शकतो.

दुस-या शब्दात सांगायचे तर, मेंदूच्या अनियंत्रित जळजळातून येणार्‍या सिग्नलचा हा व्यत्यय मेंदूच्या कार्यावर परिणाम करतो आणि पदार्थ वापरण्याच्या विकारांची लक्षणे आणि प्रगतीमध्ये योगदान देतो. या विकारांमध्ये आपण ज्या प्रकारचा दाहक साइटोकाइन्स पाहतो त्यामुळे बेसल गॅंग्लिया आणि डोपामाइन (DA) फंक्शनमध्ये सतत बदल होऊ शकतात, ज्याचे वैशिष्ट्य आनंदाची कमतरता, थकवा आणि सायकोमोटर मंदावणे. हेडोनिक रिवॉर्ड्ससाठी न्यूरल प्रतिसाद कमी करणे, DA चयापचय कमी होणे, रीअपटेक वाढवणे आणि प्रीसिनॅप्टिक DA ची उलाढाल कमी करणे यासाठी देखील हे महत्त्वपूर्ण ठरू शकते. हे प्रक्षोभक प्रतिसाद औषध-प्रेरित बक्षिसे आणि ड्रग रिलेप्समध्ये योगदान देऊ शकतात.

बेसल गॅंग्लिया आणि डोपामाइन (डीए) हे मेंदूच्या बक्षीस प्रणालीचे महत्त्वपूर्ण भाग आहेत, जे आनंद आणि प्रेरणाच्या भावनांसाठी जबाबदार आहेत.

जेव्हा हे क्षेत्र जळजळीने प्रभावित होतात, तेव्हा ते बक्षीस प्रणालीच्या सामान्य कार्यामध्ये व्यत्यय आणू शकतात. ते एकेकाळी आनंददायक (अ‍ॅनहेडोनिया) क्रियाकलापांमधून आनंदाची कमतरता निर्माण करतात आणि अनुभवलेल्या थकव्यामुळे एखाद्या व्यक्तीची आनंददायक क्रियाकलापांमध्ये गुंतण्याची प्रेरणा कमी होते. जेव्हा SUD वापरणे थांबवण्याचा प्रयत्न करतात तेव्हा आपण सर्वांनी स्वतःला किंवा SUD सह इतरांना अशा प्रकारे त्रास होत असल्याचे पाहिले आहे.

पदार्थांच्या वापराच्या विकारांमुळे होणारा त्रास हा डोपामाइनचा आहे असा विचार तुम्ही करू नये अशी माझी इच्छा आहे. हे समजून घेणे महत्त्वाचे आहे की बेसल गॅंग्लिया देखील अनुभूती आणि भावनांमध्ये सामील आहेत. जळजळ संभाव्यतः या प्रक्रियांवर परिणाम करू शकते, संज्ञानात्मक कमतरता आणि भावनिक अशक्तपणाला हातभार लावते ज्यांना आपण या विकारांनी ग्रस्त आहोत.

अल्कोहोल यूज डिसऑर्डर हा एकमेव पदार्थ वापर डिसऑर्डर आहे जो क्रॉनिक न्यूरोइंफ्लेमेशनला कारणीभूत ठरतो, अशी धारणा मी तुम्हाला सोडू इच्छित नाही. अल्कोहोल वापर डिसऑर्डर (AUD) व्यतिरिक्त इतर पदार्थ वापर विकार (SUDs) असलेले मेंदू देखील जळजळ होण्याची चिन्हे दर्शवू शकतात. न्यूरोइंफ्लेमेशन वाढवण्यासाठी संशोधन साहित्यात ओपिओइड्स, कोकेन आणि मेथॅम्फेटामाइन सारख्या गैरवर्तनाचे अनेक पदार्थ दाखवले आहेत.

सुदैवाने, केटोजेनिक आहार (KD) SUD मध्ये न्यूरोइंफ्लेमेशन कमी करून न्यूरोप्रोटेक्टिव्ह भूमिका बजावत असल्याचे दिसून आले आहे.

AUD असलेल्या व्यक्ती ज्यांनी केटोजेनिक आहार (KD) चे पालन केले - चरबीयुक्त आहार जास्त आणि कर्बोदकांमधे कमी - मानक अमेरिकन आहार (SA) चे अनुसरण करणार्‍यांच्या तुलनेत या दाहक मार्करची पातळी कमी दिसून आली. हे सूचित करते की केडी मेंदूची जळजळ कमी करण्यासाठी प्रभावी असू शकते.

एनर्जी सब्सट्रेट्स व्यतिरिक्त, KBs इंट्रासेल्युलर सिग्नलिंग मध्यस्थ म्हणून देखील सक्रिय आहेत, जे इंट्रासेल्युलर सिग्नलिंग कॅस्केडमध्ये भाग घेतात आणि न्यूरोइंफ्लॅमेशन थेट किंवा अप्रत्यक्षपणे नियंत्रित करतात, विशेषतः βHB

Jiang, Z., Yin, X., Wang, M., Chen, T., Wang, Y., Gao, Z., & Wang, Z. (2022). न्यूरोडिजेनेरेटिव्ह रोगांमध्ये न्यूरोइंफ्लॅमेशनवर केटोजेनिक आहाराचा प्रभाव. वृद्धत्व आणि रोग13(4), 1146 https://doi.org/10.14336/AD.2021.1217

चयापचय एक गोंधळलेली प्रक्रिया आहे. विशेषतः जर तुम्ही ग्लुकोजसारख्या इंधनावर अवलंबून असाल. केटोजेनिक आहार ग्लुकोजवर अवलंबून राहण्यापासून चयापचय क्रिया प्राथमिक ऊर्जा स्रोत म्हणून केटोन्स वापरण्याकडे बदलतात, याचा अर्थ प्रक्षोभक मध्यस्थांच्या उत्पादनात घट आणि दाहक-विरोधी मध्यस्थांच्या उत्पादनात आवश्यक वाढ. केटोन चयापचय "स्वच्छ" आहे, ज्यामुळे ROS गोंधळ कमी होतो आणि संघर्ष करणार्‍या मेंदूला कमी नुकसान होते.

केटोजेनिक आहारांमध्ये थेट दाहक-विरोधी प्रभाव देखील असतो जे खरोखर शक्तिशाली असतात. ते विविध दाहक सिग्नलिंग मार्ग मोड्युलेट करून हे करतात. एक उदाहरण म्हणजे NF-κB मार्ग रोखण्याची आणि प्रो-इंफ्लॅमेटरी साइटोकाइन्सचे उत्पादन कमी करण्याची क्षमता जसे की ट्यूमर नेक्रोसिस फॅक्टर-अल्फा (TNF-α) आणि इंटरल्यूकिन-6 (IL-6), जे यामध्ये गुंतलेले आहेत. दाहक प्रतिक्रिया.

βHB बरोबर प्रीट्रीट केलेल्या आणि लिपोपॉलिसॅकेराइड (LPS) सह उत्तेजित सक्रिय प्राथमिक मायक्रोग्लियामध्ये NF-κB मार्गाद्वारे प्रो-इंफ्लॅमेटरी साइटोकिन्स आणि एन्झाईम्सचे उत्पादन रोखण्यासाठी βHB HCA2 ला बांधू शकते.

Jiang, Z., Yin, X., Wang, M., Chen, T., Wang, Y., Gao, Z., & Wang, Z. (2022). न्यूरोडिजेनेरेटिव्ह रोगांमध्ये न्यूरोइंफ्लॅमेशनवर केटोजेनिक आहाराचा प्रभाव. वृद्धत्व आणि रोग13(4), 1146 https://doi.org/10.14336/AD.2021.1217


आतडे मायक्रोबायोम देखील जळजळ नियंत्रित करण्यासाठी महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते. काही आतड्यांतील जीवाणू चयापचय तयार करू शकतात ज्यांचे दाहक-विरोधी प्रभाव असतात, तर इतर चयापचय तयार करू शकतात ज्यांचे दाहक-विरोधी प्रभाव असतात. केटोजेनिक आहार आतड्यांतील मायक्रोबायोमची रचना बदलण्याच्या क्षमतेसाठी, या चयापचयांच्या उत्पादनावर प्रभाव टाकून आणि नंतर जळजळ सुधारण्याच्या क्षमतेसाठी स्पष्टपणे प्रसिद्ध आहे. आहारामुळे फायदेशीर बॅक्टेरियाचे प्रमाण वाढले आहे जे शॉर्ट-चेन फॅटी ऍसिड (SCFAs) तयार करतात ज्यामुळे दाहक-विरोधी प्रभाव निर्माण होतो.

जळजळ कमी होण्याचा थेट परिणाम मेंदूच्या ऑक्सिडेटिव्ह तणावाच्या पातळीवर होतो, जो आपल्याला या लेखाच्या पुढील भागात घेऊन जातो. जर तुम्ही जळजळ आणि ऑक्सिडेटिव्ह तणाव यांच्यातील फरक आणि ते कसे संबंधित आहेत याबद्दल थोडेसे गोंधळलेले असाल, तर तुम्ही त्याचे पोस्ट वाचण्यापूर्वी ते स्पष्ट करण्यात मदत करण्यासाठी मी या लेखाची शिफारस करतो.

ऑक्सिडेटिव्ह तणाव आणि माइटोकॉन्ड्रियल डिसफंक्शनचा सामना करणे: पदार्थ वापर विकारांमध्ये केटोजेनिक आहाराची संरक्षणात्मक भूमिका

जेव्हा आरओएसचे उत्पादन आणि या हानिकारक रेणूंना डिटॉक्सिफाई करण्याची शरीराची क्षमता यांच्यात असंतुलन असते तेव्हा ऑक्सिडेटिव्ह तणाव होतो. प्रतिक्रियाशील ऑक्सिजन प्रजाती (ROS) चे उत्पादन आणि त्यांच्यामुळे होणारे नुकसान हाताळण्याची शरीराची क्षमता यांच्यातील संतुलनास ऑक्सिडेटिव्ह तणाव म्हणतात.

पदार्थांच्या वापराच्या विकारांमध्ये आपल्याला ऑक्सिडेटिव्ह तणाव दिसतो का? आपण पैज लावू की आम्ही करू!

आमच्या विश्लेषणात असे दिसून आले आहे की SUD असलेल्या व्यक्ती निरोगी नियंत्रणापेक्षा जास्त ऑक्सिडंट मार्कर आणि कमी अँटिऑक्सिडंट मार्कर दर्शवतात.

Viola, TW, Orso, R., Florian, LF, Garcia, MG, Gomes, MGS, Mardini, EM, … & Grassi-Oliveira, R. (2023). ऑक्सिडेटिव्ह आणि अँटीऑक्सिडेटिव्ह स्ट्रेस मार्करवर पदार्थ वापर विकारांचे परिणाम: एक पद्धतशीर पुनरावलोकन आणि मेटा-विश्लेषण. व्यसन जीवशास्त्र28(1), e13254 https://doi.org/10.1111/adb.13254

जसे की ते पुरेसे प्रभावी नव्हते, केटोजेनिक आहाराने ग्लूटाथिओनचे उत्पादन वाढवल्याचे दिसून आले आहे. ग्लूटाथिओन हे तुमच्या शरीराने तयार केलेले एक अतिशय शक्तिशाली अँटिऑक्सिडेंट आहे जे ऑक्सिडेटिव्ह तणावाविरूद्ध सेल्युलर संरक्षण असल्याचे सुनिश्चित करते.


SUD मध्ये न्यूरोट्रांसमीटर आणि रिवॉर्ड सिस्टम: केटोजेनिक आहाराचा संतुलन कायदा

पदार्थ वापर विकार (SUDs) ही जटिल परिस्थिती आहे ज्यात अनुवांशिक, पर्यावरणीय आणि न्यूरोबायोलॉजिकल घटकांचा समावेश असतो. आम्हाला माहित आहे की मेंदूची बक्षीस प्रणाली SUD च्या विकास आणि देखभाल मध्ये भूमिका बजावते. न्यूरोट्रांसमीटर (NTs) हे रासायनिक संदेशवाहक आहेत जे सिग्नल प्रसारित करतात जे मेंदूमध्ये पुरस्कार प्रणाली चालवतात आणि त्या प्रणालींमधील बदल SUD च्या विकासास हातभार लावू शकतात.

व्यसन ही मुख्य प्रक्रिया आहे जी पदार्थांच्या वापरातील विकारांना अधोरेखित करते आणि प्राणी मॉडेल्स आणि मानवांचा वापर करून केलेल्या संशोधनामुळे व्यसनमुक्तीमध्ये मध्यस्थी करणाऱ्या न्यूरल सर्किट्स आणि रेणूंमध्ये महत्त्वपूर्ण अंतर्दृष्टी दिसून आली आहे.

कालिन, NH (2020). पदार्थ वापर विकार आणि व्यसन: यंत्रणा, ट्रेंड आणि उपचार परिणाम. अमेरिकन जर्नल ऑफ साईकॅट्री177(11), 1015-1018 https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2020.20091382

आम्ही या लेखाच्या इतर भागात डोपामाइन (डीए) वर आधीच चर्चा केली आहे, परंतु व्यसनाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात त्याच्या भूमिकेच्या चर्चेत मी ते पुन्हा आणले आहे कारण ते पदार्थांच्या तीव्र फायद्याच्या प्रभावांमध्ये गंभीर आहे. पदार्थाचा वापर जसजसा वाढत जातो तसतसे ग्लूटामेटर्जिक अंदाज अधिक ठळक होतात. ग्लूटामेट, मेंदूतील प्राथमिक उत्तेजक NT, न्यूरोप्लास्टिकिटी बदलांमध्ये सामील आहे जे नैसर्गिक पुरस्कारांचे मूल्य कमी करते, संज्ञानात्मक नियंत्रण कमी करते आणि सक्तीने औषध शोधण्याच्या वर्तनास प्रोत्साहन देते. ग्लूटामेट होमिओस्टॅसिसचे अनियमन हे एसयूडीचे प्रमुख न्यूरोमेटाबॉलिक वैशिष्ट्य आहे.

GABA प्रतिबंधक ट्रान्समीटरमध्ये ग्लूटामेटची ठराविक मात्रा प्रक्रिया केली जाते, परंतु GABAergic प्रणालींमध्ये अनेकदा SUD मध्ये दिसणार्‍या बदलांमुळे चिंता आणि तणाव वाढू शकतो, ज्यामुळे विकार वाढू शकतो. मेंदूतील प्रतिबंधात्मक क्रियाकलापांच्या एकूण पातळीचा हा व्यत्यय, उत्तेजित होणे आणि प्रतिबंध यांच्यातील संतुलन राखण्यासाठी महत्त्वपूर्ण, अव्यवस्थित पदार्थांच्या वापरास हातभार लावतो. अतिरिक्त NT प्रणाली, जसे की सेरोटोनिन, एपिनेफ्रिन आणि नॉरपेनेफ्रिन, देखील SUD मध्ये व्यत्यय आणतात, ज्यामुळे तणाव आणि चिंता वाढते आणि व्यसनाच्या चक्रात योगदान होते.

पुन्हा एकदा, केटोजेनिक आहाराचे अनेक परिणाम आशा देऊ शकतात. या NTs चे स्तर सुधारून आणि मेंदूतील ऊर्जा चयापचय स्थिर करून, केटोजेनिक आहार मेंदूच्या रिवॉर्ड सर्किटरीमध्ये संतुलन पुनर्संचयित करण्यात आणि गैरवर्तनाच्या पदार्थांची लालसा कमी करण्यात मदत करू शकतो. उदाहरणार्थ, आहार GABA फंक्शन वाढवतो, ज्यामुळे चिंता आणि तणाव कमी होण्यास आणि मूड सुधारण्यास मदत होते. हे ग्लूटामेट, सेरोटोनिन आणि डोपामाइनचे स्तर सुधारण्यासाठी देखील दर्शविले गेले आहे, जे मूड स्थिर करू शकते आणि SUD मध्ये अनेकदा दिसणारे भावनिक अव्यवस्था कमी करू शकते.

हे कसे करते? आम्हाला पूर्णपणे माहित नाही, परंतु आम्हाला माहित आहे की केटोजेनिक आहाराचा मेंदूच्या न्यूरॉन्समधील विद्युत नियंत्रणावर प्रभाव पडतो, जो थेट न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टमच्या कार्याशी संबंधित आहे. मेंदूच्या सामान्य कार्यासाठी न्यूरॉन्समधील विद्युत नियंत्रण आवश्यक आहे आणि ते आयन चॅनेल आणि सिनॅप्टिक रिसेप्टर्सद्वारे तयार केले जाते. या विद्युत क्रियाकलाप मूलभूत प्रक्रिया आहेत ज्यामुळे सिनॅप्सेसमध्ये न्यूरोट्रांसमीटर सोडणे आणि रिसेप्शन करणे शक्य होते.

उदाहरणार्थ, जेव्हा एखादी क्रिया क्षमता सायनॅप्सपर्यंत पोहोचते, तेव्हा ते न्यूरोट्रांसमीटर सोडण्यास ट्रिगर करते, जे नंतर पोस्टसिनॅप्टिक न्यूरॉनवर सिनॅप्टिक रिसेप्टर्सशी बांधले जाते. या बंधनामुळे झिल्लीच्या संभाव्यतेमध्ये आणि पुढील विद्युत सिग्नलिंगमध्ये बदल होतो. या प्रणालीचे योग्य कार्य मेंदूच्या रिवॉर्ड सर्किटरीसाठी महत्त्वपूर्ण आहे, जे बहुतेक वेळा SUD मध्ये अनियंत्रित असते.

ATP-संवेदनशील K+ चॅनेल, व्होल्टेज-आश्रित Ca2+ चॅनेल, AMPA-प्रकारचे ग्लूटामेट रिसेप्टर्स आणि एडेनोसिन A1 रिसेप्टर्ससह मेंदूतील विद्युत नियामकांवर आहाराचा परिणाम होतो. या सर्व काल्पनिक अटी तुम्हाला कदाचित माहीत नसतील किंवा तुम्हाला विचलित करू देऊ नका. हे शक्तिशाली रेग्युलेटर आहेत जे न्यूरोनल इनहिबिशन दूर करण्यासाठी आणि सेल झिल्लीची तरलता सुधारण्यासाठी एकत्र काम करतात, ज्यामुळे अधिक कार्यक्षम न्यूरोट्रांसमीटर सिग्नलिंग होते. केटोजेनिक आहाराचे परिणाम थेट न्यूरोट्रांसमीटर प्रणालीच्या कार्याशी संबंधित असतात, ज्यामुळे सिनॅप्सेसमध्ये न्यूरोट्रांसमीटरचे योग्य प्रकाशन आणि स्वागत सुनिश्चित करण्यात मदत होते.

म्हणून, जेव्हा मी तुम्हाला सांगतो की केटोजेनिक आहार SUD मध्ये दिसणारे NT असंतुलन आणि बिघडलेले कार्य संबोधित करण्यासाठी एक बहुआयामी दृष्टीकोन देते, तेव्हा तुम्हाला आश्चर्य वाटणार नाही. इतर न्यूरोलॉजिकल आणि मानसोपचार परिस्थितींवर उपचार करण्यासाठी केटोजेनिक आहाराच्या फायद्यांचे समर्थन करणारे पुरावे वाढणारे पुरावे एसयूडीमधील एनटी डिसफंक्शन्सच्या जटिल परस्परसंवादाला संबोधित करण्याच्या त्याच्या संभाव्यतेवर अधिक अधोरेखित करतात.

निष्कर्ष

तुम्ही, किंवा तुमच्या आवडत्या एखाद्याला, क्लिनिकल चाचण्यांमध्ये सहभागी व्हायचे असल्यास जे येथे त्यांची भरती करत आहेत:

https://clinicaltrials.gov/search?cond=Substance%20Use%20Disorder&intr=Ketogenic%20Diet

परंतु लाभासाठी तुम्हाला क्लिनिकल चाचणीची प्रतीक्षा करावी लागेल असे वाटू नका. सबस्टन्स यूज डिसऑर्डर (SUD) साठी केटोजेनिक आहार वापरून तुम्ही तुमच्या जवळ (किंवा तुमच्या जवळ नसलेले) एक उपचार केंद्र शोधू शकता किंवा तुम्ही विद्यमान केटोजेनिक मेटाबॉलिक थेरपी प्रॅक्टिशनर्स, मानसिक आरोग्य व्यावसायिक आणि वैद्यकीय तज्ञांकडून तुमची स्वतःची उपचार टीम एकत्र करू शकता. प्रिस्क्रिप्शनमध्ये मदत करू शकणारे व्यावसायिक.

संदर्भ

Attaye, I., van Oppenraaij, S., Warmbrunn, MV, & Nieuwdorp, M. (2022). केटोजेनिक आहाराच्या फायदेशीर प्रभावांवर आतड्याच्या मायक्रोबायोटाची भूमिका. पोषक घटक, 14(1), कलम 1. https://doi.org/10.3390/nu14010191

Barzegar, M., अफगाण, M., तरमाही, V., Behtari, M., Rahimi Khamaneh, S., & Raeisi, S. (2021). केटोजेनिक आहार: विहंगावलोकन, प्रकार आणि संभाव्य जप्तीविरोधी यंत्रणा. पोषण न्यूरोसायन्स, 24(4), 307-316 https://doi.org/10.1080/1028415X.2019.1627769

काहिल, सीएम आणि टेलर, एएम (2017). न्यूरोइंफ्लेमेशन - तीव्र वेदना आणि ओपिओइड अवलंबित्व जोडणारी एक सह-उद्भवणारी घटना. वर्तणूक विज्ञान मध्ये सध्याचे मत, 13, 171-177 https://doi.org/10.1016/j.cobeha.2016.12.003

लॉरेंट, निकोल. (२०२२, १ जानेवारी). केटोजेनिक आहार मद्यपानावर उपचार करतो. मानसिक आरोग्य केटो. https://mentalhealthketo.com/2021/12/31/ketogenic-diet-treats-alcoholism/

Cunnane, SC, Courchesne-Loyer, A., Vandenberghe, C., St-Pierre, V., Fortier, M., Hennebelle, M., Croteau, E., Bocti, C., Fulop, T., & Castellano , C.-A. (2016). केटोन्स नंतरच्या आयुष्यात मेंदूला इंधन पुरवठा वाचविण्यात मदत करू शकतात? वृद्धत्व दरम्यान संज्ञानात्मक आरोग्यासाठी परिणाम आणि अल्झायमर रोगावरील उपचार. आण्विक न्यूरोसायन्समधील फ्रंटियर्स, 9, 53. https://doi.org/10.3389/fnmol.2016.00053

ऑक्सिडेटिव्ह आणि अँटीऑक्सीडेटिव्ह स्ट्रेस मार्करवर पदार्थ वापर विकारांचे परिणाम: एक पद्धतशीर पुनरावलोकन आणि मेटा-विश्लेषण-व्हायोला-2023-व्यसन जीवशास्त्र-विली ऑनलाइन लायब्ररी. (nd). 29 ऑक्टोबर 2023 रोजी पुनर्प्राप्त https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/adb.13254

Fink-Jensen, A. (2020). केटोन मोनो एस्टर स्टडी - केटोजेनिक आहारातील परिशिष्ट मानवांमध्ये अल्कोहोल काढण्याची लक्षणे कमी करते का (क्लिनिकल चाचणी नोंदणी NCT03878225). clinicaltrials.gov. https://clinicaltrials.gov/study/NCT03878225

Jiang, X., Li, J., & Ma, L. (2007). चयापचय एंझाइम्स मॉर्फिन काढणे चयापचय विकारांशी जोडतात. सेल संशोधन, 17(9), कलम 9. https://doi.org/10.1038/cr.2007.75

Jiang, Z., Yin, X., Wang, M., Chen, T., Wang, Y., Gao, Z., & Wang, Z. (2022). न्यूरोडिजेनेरेटिव्ह रोगांमध्‍ये न्युरोइन्फ्लेमेशनवर केटोजेनिक आहाराचा प्रभाव. वृद्धत्व आणि रोग, 13(4), 1146-1165 https://doi.org/10.14336/AD.2021.1217

कालिन, NH (2020). पदार्थ वापर विकार आणि व्यसन: यंत्रणा, ट्रेंड आणि उपचार परिणाम. अमेरिकन जर्नल ऑफ साईकॅट्री, 177(11), 1015-1018 https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2020.20091382

Kim, SJ, Lyoo, IK, Hwang, J., Sung, YH, Lee, HY, Lee, DS, Jeong, D.-U., & Renshaw, PF (2005). ऍबस्टिनंट मेथॅम्फेटामाइन वापरकर्त्यांमध्ये फ्रंटल ग्लुकोज हायपोमेटाबोलिझम. न्यूरोसायचिफोराकॉलॉजी, 30(7), कलम 7. https://doi.org/10.1038/sj.npp.1300699

काँग, डी., सन, जे., यांग, जे., ली, वाई., द्वि, के., झांग, झेड., वांग, के., लुओ, एच., झू, एम., आणि जू, वाई. (२०२३). केटोजेनिक आहार: पदार्थ वापरण्याच्या विकारांसाठी संभाव्य सहायक उपचार. पोषण मध्ये फ्रंटियर्स, 10. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnut.2023.1191903

Kousik, S., Napier, TC, & Carvey, P. (2012). ब्लड ब्रेन बॅरियर फंक्शन आणि न्यूरोइन्फ्लेमेशनवर सायकोस्टिम्युलंट ड्रग्सचा प्रभाव. फार्माकोलॉजी मध्ये फ्रंटियर, 3. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fphar.2012.00121

Liao, K., Guo, M., Niu, F., Yang, L., Callen, SE, & Buch, S. (2016). कोकेन-मध्यस्थ इंडक्शन ऑफ मायक्रोग्लिअल ऍक्टिव्हेशनमध्ये ER स्ट्रेस-TLR2 अक्ष समाविष्ट आहे. जर्नल ऑफ न्यूरॉन्फ्लॅमेमेशन, 13(1), 33 https://doi.org/10.1186/s12974-016-0501-2

London, ED, Broussolle, EPM, Links, JM, Wong, DF, Cascella, NG, Dannals, RF, Sano, M., Herning, R., Snyder, FR, Rippetoe, LR, Toung, TJK, Jaffe, JH, आणि वॅगनर, एचएन, जूनियर (1990). मानवी मेंदूमध्ये मॉर्फिन-प्रेरित चयापचय बदल: पॉझिट्रॉन उत्सर्जन टोमोग्राफी आणि [फ्लोरिन 18]फ्लोरोडिओक्सिग्लूकोजसह अभ्यास. अभिलेखागार सामान्य मनोचिकित्सा, 47(1), 73-81 https://doi.org/10.1001/archpsyc.1990.01810130075010

लोवे, पीपी, ग्योंगयोसी, बी., सतीशचंद्रन, ए., इराचेटा-वेल्वे, ए., चो, वाई., अंबाडे, ए., आणि स्झाबो, जी. (२०१८). कमी केलेले आतडे मायक्रोबायोम अल्कोहोल-प्रेरित न्यूरोइंफ्लेमेशनपासून संरक्षण करते आणि आतड्यांसंबंधी आणि मेंदूतील दाहक अभिव्यक्ती बदलते. जर्नल ऑफ न्यूरॉन्फ्लॅमेमेशन, 15(1), 298 https://doi.org/10.1186/s12974-018-1328-9

मार्टिनेझ, LA, Lees, ME, Ruskin, DN, & Masino, SA (2019). एक केटोजेनिक आहार तरुण प्रौढ नर आणि मादी उंदरांमध्ये कोकेनसाठी वर्तनात्मक प्रतिसाद कमी करतो. न्यूरोफर्माकोलॉजी, 149, 27-34 https://doi.org/10.1016/j.neuropharm.2019.02.001

केटोजेनिक आहाराच्या सेवनाने मॉर्फिन-प्रेरित सहिष्णुता कमी होते, परंतु उच्च चरबी/उच्च कार्बोहायड्रेट आहार नाही—प्रोक्वेस्ट. (nd). 25 ऑक्टोबर 2023 रोजी पुनर्प्राप्त https://www.proquest.com/openview/1d0f0cf424e074267d6bb28294e18e7a/1?pq-origsite=gscholar&cbl=18750&diss=y

मुरुगन, एम., आणि बोईसन, डी. (२०२०). केटोजेनिक आहार, न्यूरोप्रोटेक्शन आणि अँटीपिलेप्टोजेनेसिस. एपिलेप्सी संशोधन, 167, 106444. https://doi.org/10.1016/j.eplepsyres.2020.106444

पदार्थाच्या वापरातील विकारांमध्ये नॉरड्रेनर्जिक सर्किट्स आणि सिग्नलिंग - सायन्सडायरेक्ट. (nd). 29 ऑक्टोबर 2023 रोजी पुनर्प्राप्त https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0028390822000569

Paoli, A., & Cerullo, G. (2023). केटोजेनिक आहार, एनएएफएलडी, माइटोकॉन्ड्रिया आणि ऑक्सिडेटिव्ह स्ट्रेसमधील दुव्याची तपासणी करणे: एक कथा पुनरावलोकन. अँटिऑक्सिडेंट्स, 12(5), कलम 5. https://doi.org/10.3390/antiox12051065

रोच, एमके, आणि विल्यम्स, आरजे (1966). मेंदूतील अशक्त आणि अपुरा ग्लुकोज चयापचय हे मद्यपानाचे मूळ कारण आहे - एक गृहितक. नॅशनल अॅकॅडमी ऑफ सायन्सेसची कार्यवाही, 56(2), 566-571 https://doi.org/10.1073/pnas.56.2.566

Sada, N., & Inoue, T. (2018). केटोजेनिक आहाराद्वारे न्यूरॉन्समधील विद्युत नियंत्रण. सेल्युलर न्यूरोसायन्समधील फ्रंटियर्स, 12. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fncel.2018.00208

Stilling, RM, van de Wouw, M., Clarke, G., Stanton, C., Dinan, TG, & Cryan, JF (2016). ब्युटीरेटचे न्यूरोफार्माकोलॉजी: मायक्रोबायोटा-गट-ब्रेन अक्षाचे ब्रेड आणि बटर? न्यूरोकेमिस्ट्री इंटरनॅशनल, 99, 110-132 https://doi.org/10.1016/j.neuint.2016.06.011

पेनसिल्व्हेनिया विद्यापीठ. (२०२३). मेंदूच्या कार्यावर केटोन एस्टरचे परिणाम आणि अल्कोहोल वापराच्या विकारामध्ये अल्कोहोलचे सेवन (क्लिनिकल चाचणी नोंदणी NCT04616781). clinicaltrials.gov. https://clinicaltrials.gov/study/NCT04616781

वांग, एक्स., लोराम, एलसी, रामोस, के., डी जीसस, एजे, थॉमस, जे., चेंग, के., रेड्डी, ए., सोमोगी, एए, हचिन्सन, एमआर, वॉटकिन्स, एलआर, आणि यिन, एच (2012). मॉर्फिन एंडोटॉक्सिनच्या समांतर रीतीने न्यूरोइंफ्लॅमेशन सक्रिय करते. नॅशनल अॅकॅडमी ऑफ सायन्सेसची कार्यवाही, 109(16), 6325-6330 https://doi.org/10.1073/pnas.1200130109

Wiers, CE, Manza, P., Wang, G.-J., & Volkow, ND (2023). केटोजेनिक आहारामुळे अल्कोहोल वापर विकारात न्यूरोबायोलॉजिकल लालसा कमी होतो. medRxiv: आरोग्य विज्ञानासाठी प्रीप्रिंट सर्व्हर, 2023.09.25.23296094. https://doi.org/10.1101/2023.09.25.23296094

Wiers, CE, Vendruscolo, LF, van der Veen, J.-W., Manza, P., Shokri-Kojori, E., Kroll, DS, Feldman, DE, McPherson, KL, Biesecker, CL, Zhang, R. , हर्मन, के., एल्विग, एसके, वेंड्रुस्कोलो, जेसीएम, टर्नर, एसए, यांग, एस., श्वांड्ट, एम., टोमासी, डी., सेर्वेन्का, एमसी, फिंक-जेन्सन, ए., … वोल्को, एनडी (२०२१) ). केटोजेनिक आहार मानवांमध्ये अल्कोहोल काढण्याची लक्षणे आणि उंदीरांमध्ये अल्कोहोलचे सेवन कमी करते. विज्ञान पदवी, 7(15), eabf6780. https://doi.org/10.1126/sciadv.abf6780

येल विद्यापीठ. (२०२३). प्रोटॉन मॅग्नेटिक रेझोनान्स स्पेक्ट्रोस्कोपिक इमेजिंग (MRSI) सह अल्कोहोल युज डिसऑर्डर (AUD) मध्ये केटो-एस्टरच्या सेवनानंतर मानवी मेंदूतील चयापचय (क्लिनिकल चाचणी नोंदणी NCT05937893). clinicaltrials.gov. https://clinicaltrials.gov/study/NCT05937893

यान, एच., जिओ, एस., फू, एस., गोंग, जे., क्यूई, झेड., चेन, जी., चेन, पी., तांग, जी., सु, टी., यांग, झेड., आणि वांग, वाई. (२०२३). पदार्थ वापर डिसऑर्डरमध्ये कार्यात्मक आणि संरचनात्मक मेंदूच्या असामान्यता: न्यूरोइमेजिंग अभ्यासांचे मल्टीमोडल मेटा-विश्लेषण. एक्टो सायनिआॅडामा स्कॅंडिनेविका, 147(4), 345-359 https://doi.org/10.1111/acps.13539

Zhang, Y., Zhou, S., Zhou, Y., Yu, L., Zhang, L., & Wang, Y. (2018). केटोजेनिक आहारानंतर रीफ्रॅक्टरी एपिलेप्सी असलेल्या मुलांमध्ये आतड्यांसंबंधी मायक्रोबायोम रचना बदलली. एपिलेप्सी संशोधन, 145, 163-168 https://doi.org/10.1016/j.eplepsyres.2018.06.015

2 टिप्पणी

  1. कॅथरिन म्हणतो:

    मला माझ्या जवळील केटो समाकलित करणारे उपचार केंद्र कसे शोधायचे? धन्यवाद

    1. हाय कॅथरीन, मला कोणाचीही माहिती नाही! परंतु मला आशा आहे की कोणीतरी एक सूची तयार करेल जसे ते उदयास येऊ लागतील. आणि तुम्ही रिकव्हरीपूर्वी किंवा रिकव्हरी दरम्यान वैयक्तिक प्रॅक्टिशनरसोबत काम करू शकता. एक उपचार केंद्र आदर्श असेल, परंतु केटोजेनिक आहाराचे परिणाम माहित असलेले डॉक्टर शोधणे आणि आहारात थेट मदत करू शकणार्‍या व्यक्तीबरोबर काम करणे खरोखर चांगले कार्य करू शकते.

प्रत्युत्तर द्या

ही साइट स्पॅम कमी करण्यासाठी अकिस्मेट वापरते आपल्या टिप्पणी डेटावर प्रक्रिया कशी केली जाते ते जाणून घ्या.